Отличие лапароскопии от лапаротомии

Лапаротомия – это обычная хирургическая операция (ее еще принято называть полостной), при которой для доступа к органам делается надрез в брюшной полости. Он может быть как поперечным, так и продольным – в зависимости от того органа, к которому нужен доступ.

Лапароскопия – это тоже хирургическая операция, однако для ее проведения не нужно делать огромные надрезы на животе – достаточно двух-трех небольших отверстий (5-7 мм в диаметре), через которые в брюшную полость вводятся инструменты для работы, а также видеокамера. Камера позволяет выводить увеличенное в несколько раз изображение внутренних органов на экран монитора, в результате чего врач может обнаружить мельчайшие изменения в органах, а также провести микрохирургическое вмешательство.

Отличия лапаротомии от лапароскопии

Лапароскопия, несмотря на то, что ее проведение обойдется в несколько раз выше обычной полостной операции, очень выгодно отличается от лапаротомии. Проведем сравнение по ряду признаков.

Эстетичность

• лапаротомия: после проведения полостной операции в области живота остаются огромные швы. Несмотря на профессионализм врачей, которые проводят сшивание надреза, швы будут заметны до конца жизни
• лапароскопия: после проведения лапароскопии отсутствуют швы на теле – небольшие отверстия после введения инструментов исчезают самостоятельно через некоторое время и становятся незаметными окружающим

Возможность проведения диагностики

• лапаротомия: отсутствует, операция проводится только с хирургической целью – то есть для удаления каких-либо новообразований, для восстановления целостности и работы органов
• лапароскопия: имеется. Лапароскопия довольно часто проводится в диагностических целях, поскольку позволяет установить точный диагноз, когда остальные методы исследования малоэффективны

Срок госпитализации

• лапаротомия: для проведения обычной операции пациенту необходимо выделить не менее 7-10 дней. Один-два дня – на подготовку к операции и около 5-7 дней – на восстановление жизненных сил. У пациента могут болеть область надреза, впрочем, как и поврежденные органы. Восстановление после операции проходит довольно болезненно
• лапароскопия: время проведения в стационаре – не более 3-4 дней. В первый или во второй день проводится операция, и буквально на следующий день пациент может самостоятельно передвигаться – при отсутствии осложнений его выписывают домой

Срок реабилитации после операции

• лапаротомия: после полостной операции пациенту необходимо несколько недель на восстановление – вплоть до месяца. Кроме того, имеется ряд противопоказаний – соблюдение определенной диеты, снижение физической активности
• лапароскопия: после лапароскопической операции пациент возвращается к привычной жизни в течение 1-1,5 недель. При этом врачи настоятельно советуют постепенно увеличивать физическую нагрузку для быстрого выздоровления

Травма окружающих тканей и органов

• лапаротомия: во время лапароскопии внутренние органы соприкасаются с руками хирурга, ватными тампонами, а также хирургическими инструментами. Кроме того, хирургу приходится полагаться исключительно на свое видение внутренних органов, в результате чего зачастую может произойти повреждение тканей
• лапароскопия: во время лапароскопии хирург руководствуется изображением, которое передает видеокамера. Причем картинка органов увеличена в несколько раз, за счет чего врач может рассмотреть даже незначительные изменения в строении органов

Сохранность органа, на котором проводится хирургическое вмешательство

• лапаротомия: во время полостной операции зачастую хирургу сложно проводить ювелирные операции на органах (например, на яичниках или на маточных трубах, которые имеют небольшие размеры) – значительно проще удалить их, особенно при больших повреждениях
• лапароскопия: лапароскопия позволяет проводить микрооперации, при которых органы сохраняют свою жизнеспособность

Кровотечение во время операции

• лапаротомия: во время кровотечений, вызванных разрывом органов, при полостной операции зачастую приходится удалять весь орган, что приводит к бесплодию (например, разрыв маточных труб)
• лапароскопия: лапароскопия позволяет врачу не только остановить кровотечение, но и восстановить орган, наложив микроскопические швы

Последствия

• лапаротомия: во время лапаротомии могут быть повреждены соседние органы, также велик риск образования спаек – они возникают из-за соприкосновения различных хирургических средств с брюшиной – внешней оболочкой всех органов (она воспаляется, на ней образуются спайки, которые склеивают органы друг с другом)
• лапароскопия: риск появления последствий после лапароскопии невелик

Таким образом, преимущества лапароскопии перед лапаротомией или обычной полостной операцией очевидны.